陳竺：2011年要突出抓好國家基本藥物制度建設(shè)和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作
    

        在1月6日召開的2011年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長陳竺強(qiáng)調(diào)，醫(yī)改是2011年衛(wèi)生工作的重中之重，按照中央經(jīng)濟(jì)工作會議要求，今年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要突出抓好基本藥物制度建設(shè)和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
    一是突出抓好健全國家基本藥物制度。一要鞏固和擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。實(shí)現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物制度，鼓勵有條件的地方將村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍。二要抓緊研究調(diào)整國家基本藥物目錄（基層部分），更好地適應(yīng)群眾用藥需求。在此基礎(chǔ)上，適時啟動供各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的完整版基本藥物目錄制定工作。三要按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》要求，做好基本藥物采購配送。四要加強(qiáng)基本藥物配備和使用管理，保證政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷售。五要完善基本藥物報(bào)銷支付政策，確保基本藥物報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。六要開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度監(jiān)測評價(jià)，加強(qiáng)監(jiān)測能力建設(shè)。七要鼓勵縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索實(shí)施基本藥物制度。八要通過對口幫扶，加強(qiáng)上級醫(yī)院對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指導(dǎo)。各地推進(jìn)基本藥物制度，要借鑒安徽的經(jīng)驗(yàn)，通過綜合配套改革，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位、編制、財(cái)政補(bǔ)助、機(jī)制轉(zhuǎn)變和績效考核等政策，切實(shí)把藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)降下來，真正讓老百姓得到基本藥物政策的實(shí)惠。

    二是加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。要根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要求，按照“上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力”的原則，采取“突出重點(diǎn)、抓住關(guān)鍵、先易后難、邊試邊推”的方式，在全國范圍內(nèi)推廣較成熟、見效快、易操作的惠民便民服務(wù)措施，讓人民群眾盡快享受到公立醫(yī)院改革實(shí)惠。一要優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局。加強(qiáng)規(guī)劃管理，重點(diǎn)加強(qiáng)薄弱區(qū)域和領(lǐng)域的能力建設(shè)，促進(jìn)資源合理配置。二要建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，通過上下聯(lián)動，發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的整體功能。三要優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣醫(yī)院。推進(jìn)縣醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，人口超過30萬的縣（市）在2011年底前有1所二甲以上水平的公立醫(yī)院。四要開展便民服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理。擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)范圍，推行預(yù)約門診、檢查結(jié)果互認(rèn)等便民惠民措施，擴(kuò)大臨床路徑病種和實(shí)施范圍，加強(qiáng)成本控制。繼續(xù)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。五要改革收費(fèi)結(jié)算和醫(yī)保支付方式。推進(jìn)實(shí)施按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式改革。六要通過提高待遇、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、建立規(guī)范的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、完善職業(yè)發(fā)展條件、改善執(zhí)業(yè)環(huán)境等多種措施，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。七要加快推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)。八要推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革發(fā)展。同時，在試點(diǎn)城市和地區(qū)按照“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開”的原則，深入探索公立醫(yī)院改革和鼓勵社會辦醫(yī)的重大體制機(jī)制問題，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。公立醫(yī)院改革問題還要制定專門文件、召開專門會議進(jìn)行部署。各地可按照加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的精神和上述重點(diǎn)，早研究、早準(zhǔn)備、早部署，主動推進(jìn)公立醫(yī)院深化改革。

    切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療安全和質(zhì)量管理。推進(jìn)國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心、重點(diǎn)臨床專業(yè)國家級醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)。建立醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告和告誡談話制度，組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審、大型醫(yī)院巡查，實(shí)施好國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目。加強(qiáng)人體器官移植和捐獻(xiàn)監(jiān)管。加強(qiáng)血液質(zhì)量安全管理，大力推進(jìn)無償獻(xiàn)血和臨床合理用血。加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè)。結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，今年在全行業(yè)廣泛開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”活動，不斷提升醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，落實(shí)惠民便民利民措施，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院。

    陳竺在會上指出，在突出抓好基本藥物制度建設(shè)和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的同時，要繼續(xù)鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，進(jìn)一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

（衛(wèi)生部新聞辦公室2011年1月6日發(fā)布）

 

衛(wèi)生部明確提出“十二五”衛(wèi)生發(fā)展的總體目標(biāo)

   在1月6日召開的2011年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長陳竺提出“十二五”衛(wèi)生發(fā)展的總體目標(biāo)：到2015年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度初步建立，基本醫(yī)療保障制度更加健全，公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系更加完善，藥品供應(yīng)保障體系更加規(guī)范，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制更加科學(xué)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性顯著增強(qiáng)，居民個人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。地區(qū)間資源配置和人群健康狀況差異明顯縮小，國民健康水平達(dá)到發(fā)展中國家前列，人均期望壽命達(dá)到74.5歲，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別降低至12‰和14‰，孕產(chǎn)婦死亡率降至22/10萬。提高政府和社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例，個人衛(wèi)生支出比例降至30%以下。

    陳竺指出，“十二五”衛(wèi)生發(fā)展的基本思路是：要以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)各項(xiàng)衛(wèi)生工作，以轉(zhuǎn)變發(fā)展方式帶動衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，把改善公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)基本醫(yī)療服務(wù)作為突出重點(diǎn)，協(xié)調(diào)推進(jìn)公立醫(yī)院、保障制度、藥品保障供應(yīng)體系建設(shè)。加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)、信息化和衛(wèi)生法制建設(shè)。落實(shí)政府責(zé)任，加大衛(wèi)生投入，強(qiáng)化監(jiān)督管理，全面建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

    “十二五”期間衛(wèi)生發(fā)展的主要任務(wù)有：

    一是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和職責(zé)，優(yōu)化規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局，形成防治結(jié)合、中西醫(yī)并重、功能互補(bǔ)、信息互通、上下互動的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，重點(diǎn)改善疾病預(yù)防控制、精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生應(yīng)急、職業(yè)病防治、采供血、健康教育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村急救體系、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工建設(shè)周轉(zhuǎn)房；全面推進(jìn)縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使其總體達(dá)到二級甲等水平；整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進(jìn)綜合改革，轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，完善績效工資，實(shí)現(xiàn)服務(wù)功能和模式轉(zhuǎn)變。積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，改革管理體制、治理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和補(bǔ)償機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)管，促進(jìn)科學(xué)化、精細(xì)化、專業(yè)化管理，改善服務(wù)，提高效率。初步建立國家醫(yī)學(xué)中心體系，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心和臨床重點(diǎn)專科建設(shè)；繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，力爭每個街道辦事處范圍設(shè)置一所政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。繼承創(chuàng)新中醫(yī)藥，建立比較完善的中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)體系、科研創(chuàng)新體系，加強(qiáng)中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)，發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在保護(hù)國民健康中的作用。加快衛(wèi)生法制建設(shè)，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地建設(shè)和醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，為衛(wèi)生改革發(fā)展提供有力支撐。鼓勵支持社會資本舉辦非營利性和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極參與健康管理、老年護(hù)理、口腔保健和康復(fù)健身等健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展，形成多元化辦醫(yī)格局，滿足多樣化、多層次醫(yī)療、預(yù)防、保健、養(yǎng)老、康復(fù)服務(wù)需求。

    二是健全醫(yī)療保障制度，提高疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)能力。提高基本醫(yī)療保障制度覆蓋面和保障水平，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障差距。新農(nóng)合人均籌資水平爭取達(dá)到300元以上。門診統(tǒng)籌覆蓋所有地區(qū)。進(jìn)一步提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，提高貧困家庭覆蓋率，擴(kuò)大重大疾病保障范圍，報(bào)銷比例不低于90%。完善基金管理，防范基金風(fēng)險(xiǎn)。

    三是防治重大疾病，控制健康危險(xiǎn)因素。完善重大疾病預(yù)防控制體系，基本控制瘧疾，爭取實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)，遏制結(jié)核病、性病、艾滋病的蔓延，降低乙肝患病率，主要地方病和寄生蟲病達(dá)到國家控制標(biāo)準(zhǔn)。顯著擴(kuò)大慢性病防控覆蓋面，提高糖尿病、高血壓、腦卒中等慢性疾病的知曉率和控制率。繼續(xù)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制能力建設(shè)。提高精神衛(wèi)生和心理疾病防治能力。加強(qiáng)重點(diǎn)職業(yè)病防治，切實(shí)減輕職業(yè)危害對人民健康的威脅。

    逐步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。大幅提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，逐步擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容并確保覆蓋全體居民。將干預(yù)有效的重大疾病和危險(xiǎn)因素的控制措施納入國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。解決好流動人口特別是農(nóng)民工的公共衛(wèi)生服務(wù)問題。

    四是切實(shí)加強(qiáng)各級政府對公共衛(wèi)生的社會管理職責(zé)，保障居民生命健康安全。建立和完善以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系。嚴(yán)格藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管，提高藥品監(jiān)測覆蓋率，實(shí)行基本藥物全覆蓋抽驗(yàn)和全品種電子監(jiān)管。在二、三級醫(yī)院建立健全規(guī)范用藥管理制度，加強(qiáng)合理用藥的監(jiān)測和評價(jià)，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。建立藥品安全責(zé)任體系，保障人民群眾藥品和醫(yī)療器械使用安全。

    同時，要健全并不斷完善疾病防控、食品安全、飲用水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急等公共財(cái)政投入和監(jiān)督管理體制機(jī)制，建立健全監(jiān)測體系，完善監(jiān)管機(jī)構(gòu)，提升監(jiān)管能力。開展風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測、評估和預(yù)警，加強(qiáng)餐飲、保健食品、化妝品等監(jiān)管執(zhí)法，大幅減少不安全事件的發(fā)生。提高食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測點(diǎn)覆蓋面、從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)率、城市飲用水水質(zhì)衛(wèi)生合格率和農(nóng)村集中式供水水質(zhì)衛(wèi)生合格率。

（衛(wèi)生部新聞辦公室2011年1月6日發(fā)布