為探討目前藥品價(jià)格形成的過(guò)程，還原藥品價(jià)格現(xiàn)狀，為今后藥價(jià)管理方式方法的優(yōu)化提供參考，《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》從10月初開(kāi)始對(duì)藥品價(jià)格現(xiàn)狀進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。

　　此次問(wèn)卷圍繞藥品價(jià)格現(xiàn)狀以及今后管理思路的優(yōu)化等內(nèi)容共設(shè)置了14個(gè)問(wèn)題，問(wèn)卷設(shè)計(jì)以普藥和非普藥企業(yè)產(chǎn)品的銷(xiāo)售、利潤(rùn)、招投標(biāo)、對(duì)藥價(jià)的理解與期待以及解決問(wèn)題的方式為核心內(nèi)容。

　　具體調(diào)查以網(wǎng)上和網(wǎng)下兩種形式展開(kāi)。其中，網(wǎng)下是對(duì)規(guī)模以上企業(yè)的定向問(wèn)卷，發(fā)出問(wèn)卷150份，回收有效問(wèn)卷97份；網(wǎng)上共有365家企業(yè)參與調(diào)查。接受調(diào)查的企業(yè)中，50%左右的受訪(fǎng)企業(yè)為普藥生產(chǎn)企業(yè)，其余為非普藥生產(chǎn)企業(yè)。

　　本報(bào)對(duì)所有有效調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)得出的結(jié)果是，網(wǎng)下定向問(wèn)卷與網(wǎng)上問(wèn)卷結(jié)果相類(lèi)。　　

　　《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》對(duì)藥品價(jià)格現(xiàn)狀的最新調(diào)查顯示，基本藥物毛利率普遍偏低，成本上漲壓力較大，招投標(biāo)遭遇價(jià)格比拼慘烈，政策性降價(jià)空間已經(jīng)很小，企業(yè)對(duì)基本藥物制度市場(chǎng)的預(yù)期愈加謹(jǐn)慎；專(zhuān)科藥雖然毛利明顯較高，但營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用遠(yuǎn)大于普藥。　　

　　基藥利潤(rùn)低降價(jià)空間小　　

　　核心產(chǎn)品的銷(xiāo)售及利潤(rùn)是企業(yè)持續(xù)發(fā)展的支柱。在本次調(diào)研中，核心產(chǎn)品毛利率低于10%的受訪(fǎng)企業(yè)接近四成，毛利率在15%以下的企業(yè)超過(guò)60%；有超過(guò)30%的受訪(fǎng)企業(yè)表示毛利率超過(guò)20%。按照企業(yè)類(lèi)型分類(lèi)，毛利率低于15%的企業(yè)幾乎為普藥生產(chǎn)企業(yè)，而選擇高于25%的則全部是專(zhuān)科藥生產(chǎn)企業(yè)。

　　按行業(yè)水平扣除財(cái)務(wù)費(fèi)用和管理費(fèi)用，基本藥物再進(jìn)行政策性降價(jià)的空間可以說(shuō)是幾乎沒(méi)有，大部分生產(chǎn)企業(yè)可能出現(xiàn)經(jīng)營(yíng)困難。而同比全國(guó)醫(yī)藥工業(yè)的運(yùn)行情況，根據(jù)SFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年1~8月，全國(guó)醫(yī)藥工業(yè)銷(xiāo)售利潤(rùn)率為10.35%。這意味著，普藥生產(chǎn)企業(yè)的毛利率甚至無(wú)法達(dá)到全國(guó)醫(yī)藥工業(yè)銷(xiāo)售利潤(rùn)率的水平。

　　企業(yè)自我評(píng)價(jià)的結(jié)果也與此一致。根據(jù)本次報(bào)社的調(diào)研結(jié)果，外資企業(yè)、國(guó)內(nèi)以新藥研發(fā)或者主攻高端醫(yī)院的專(zhuān)利藥企業(yè)以及大普藥生產(chǎn)企業(yè)都給出了相對(duì)一致的答案——基本藥物降價(jià)空間不大。調(diào)研統(tǒng)計(jì)顯示，接近70%的企業(yè)認(rèn)為，基本藥物降價(jià)空間不足10%，其中高達(dá)45%的企業(yè)認(rèn)為基本藥物根本沒(méi)有降價(jià)空間。

　　而日前國(guó)家發(fā)改委下發(fā)通知，對(duì)頭孢曲松等部分藥品最高零售價(jià)格進(jìn)行下調(diào)，被業(yè)內(nèi)喻為將“降價(jià)”舉向外企原研藥的第一刀。已經(jīng)有不少企業(yè)提出了“原研藥單獨(dú)定價(jià)被降了，國(guó)產(chǎn)藥還會(huì)遠(yuǎn)嗎？”的擔(dān)憂(yōu)。畢竟，2010年上半年業(yè)內(nèi)都在傳言，基藥降價(jià)幅度將達(dá)到30%以上。

　　另外，基本藥物作為國(guó)家未來(lái)實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保健的最基本工具，產(chǎn)品的質(zhì)量首先要得到保證。但是，企業(yè)作為承擔(dān)產(chǎn)品生產(chǎn)責(zé)任的主體，保證產(chǎn)品供應(yīng)和不斷優(yōu)化產(chǎn)品質(zhì)量所需要的合理運(yùn)作空間，同樣需要通過(guò)產(chǎn)品最終的銷(xiāo)售價(jià)格來(lái)體現(xiàn)。

　　本次調(diào)研中，認(rèn)為普藥的合理毛利率應(yīng)在5%~10%的受訪(fǎng)企業(yè)約有30%，認(rèn)為應(yīng)該在5%以下的企業(yè)不到14%，認(rèn)為應(yīng)該在10%~25%之間的企業(yè)超過(guò)40%。

　　事實(shí)上，制藥企業(yè)尤其是仿制藥（普藥）生產(chǎn)企業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵就在于成本和銷(xiāo)售的管理，銷(xiāo)售管理主要是要提高或者保證產(chǎn)品的價(jià)格體系以及各地的招標(biāo)中標(biāo)率，而成本管理則主要通過(guò)優(yōu)化生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)方式、集約化采購(gòu)等。

　　此前在記者的調(diào)研，很多企業(yè)向本報(bào)反映，CPI的上漲實(shí)際上已經(jīng)引起了各方面的價(jià)格上揚(yáng)，包括藥品制造當(dāng)中的原輔材料以及能源等。同時(shí)，國(guó)家對(duì)制藥企業(yè)的管理和要求的日益嚴(yán)格，例如電子監(jiān)管碼等保證藥品生產(chǎn)質(zhì)量的政策，對(duì)企業(yè)的藥品生產(chǎn)也提出了更高的要求。這些因素的綜合效應(yīng)必然對(duì)藥企的成本控制帶來(lái)困擾。

　　為此，本次調(diào)研也設(shè)計(jì)從企業(yè)成本方面的變化來(lái)反應(yīng)企業(yè)所面臨的壓力。調(diào)研顯示，認(rèn)為近一年來(lái)企業(yè)生產(chǎn)總成本上漲超過(guò)10%的企業(yè)超過(guò)六成，其中認(rèn)為上漲超過(guò)20%的接近兩成。　　

　　招標(biāo)非普藥比普藥瀟灑　　

　　對(duì)于企業(yè)而言，除了出廠價(jià)和零售價(jià)之外，對(duì)企業(yè)影響最大、也是可控性最小的則是藥品中標(biāo)價(jià)格。在目前的藥品價(jià)格形成體系中，藥品中標(biāo)價(jià)格才是真正決定企業(yè)銷(xiāo)售盈利甚至命運(yùn)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　為此，本次問(wèn)卷亦希望從這方面反映藥品價(jià)格的現(xiàn)狀。就公司的藥品招投標(biāo)中是否遇到過(guò)中標(biāo)價(jià)格低于企業(yè)利潤(rùn)最低要求的問(wèn)題，有不到35%的企業(yè)認(rèn)為極少數(shù)省份出現(xiàn)或者沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)；而超過(guò)65%的企業(yè)則認(rèn)為，很多省份的藥品招標(biāo)中標(biāo)價(jià)都低于企業(yè)最低利潤(rùn)需求，甚至有部分企業(yè)認(rèn)為幾乎所有省份都出現(xiàn)這種現(xiàn)象。

　　為何完全相反的答案，都會(huì)有人選擇？分析定向訪(fǎng)問(wèn)的企業(yè)類(lèi)型可以發(fā)現(xiàn)，兩種選擇都是合理的。選擇前者的大多是具有獨(dú)家品種的企業(yè)或者專(zhuān)科藥生產(chǎn)企業(yè)，這部分產(chǎn)品的共性是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)小、終端需求穩(wěn)定，因此具有一定的市場(chǎng)壟斷性，制造商對(duì)采購(gòu)主體具有相對(duì)平等的話(huà)語(yǔ)權(quán)，所以能夠維持較為理想的中標(biāo)價(jià)格。選擇后者的則多為大普藥生產(chǎn)企業(yè)。普藥產(chǎn)品生產(chǎn)廠家眾多，產(chǎn)品質(zhì)量、成本、價(jià)格差異非常大，在現(xiàn)有各省的招標(biāo)體制和理念下，價(jià)格優(yōu)勢(shì)是中標(biāo)的最重要保證，因此，大普藥的招投標(biāo)價(jià)格比拼相當(dāng)慘烈。記者此前多次調(diào)研也發(fā)現(xiàn)，部分省份部分產(chǎn)品的中標(biāo)價(jià)格甚至已低于行業(yè)的平均生產(chǎn)成本。

　　這一問(wèn)卷結(jié)果也反映出，普藥產(chǎn)品招投標(biāo)價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)激烈程度遠(yuǎn)超專(zhuān)科藥或者獨(dú)家品種，而激烈競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的結(jié)果就是市場(chǎng)化徹底、產(chǎn)品利潤(rùn)透明化和扁平化。

　　為了繼續(xù)反映企業(yè)對(duì)藥品投標(biāo)價(jià)格的重視和心態(tài)，本次調(diào)研還就遇到中標(biāo)價(jià)格低于最低利潤(rùn)需求時(shí)企業(yè)的應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行問(wèn)卷。結(jié)果顯示，有25%的企業(yè)表示，在其他產(chǎn)品的利潤(rùn)能夠維持，通過(guò)產(chǎn)品組合拳能夠讓企業(yè)在該省份的總體市場(chǎng)份額或總利潤(rùn)有一定保證的前提下，即使部分產(chǎn)品利潤(rùn)過(guò)低甚至無(wú)利，都愿意繼續(xù)供貨投標(biāo)；有14%的企業(yè)則僅僅為了能夠保證市場(chǎng)而繼續(xù)投標(biāo)和供貨；超過(guò)50%的企業(yè)則認(rèn)為，為了公司生存利潤(rùn)的需要，會(huì)放棄投標(biāo)，轉(zhuǎn)做其他市場(chǎng)。

　　另外，還有約10%的企業(yè)對(duì)中標(biāo)價(jià)過(guò)低而繼續(xù)供貨的產(chǎn)品表示擔(dān)心，因?yàn)樵诂F(xiàn)有生產(chǎn)能力水平下，一般企業(yè)都難以在價(jià)格如此低水平的條件下，兼顧保證藥品質(zhì)量和療效。

　　企業(yè)因藥品中標(biāo)價(jià)格而作出放棄市場(chǎng)的選擇，與此前大部分企業(yè)非常積極地應(yīng)對(duì)基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)的態(tài)度形成鮮明對(duì)比。

　　那么，在招投標(biāo)的期待方面，中標(biāo)價(jià)格達(dá)到什么樣的水平才能讓企業(yè)較為滿(mǎn)意？這是反映企業(yè)需求的另一方面。本次問(wèn)卷結(jié)果顯示，接近45%的受訪(fǎng)企業(yè)認(rèn)為，如果中標(biāo)價(jià)格能夠高于成本價(jià)格25%以上，則能夠較好地保證產(chǎn)品醫(yī)院市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)和維護(hù)；有接近20%的企業(yè)認(rèn)為中標(biāo)價(jià)不高于成本價(jià)的15%，就能夠保證醫(yī)院市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)和維護(hù)。

　　而對(duì)不同類(lèi)型企業(yè)進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，非普藥企業(yè)開(kāi)發(fā)醫(yī)院市場(chǎng)需要的費(fèi)用占比遠(yuǎn)超普藥產(chǎn)品，而且在非普藥產(chǎn)品的單品種價(jià)格一般高于普藥品種的情況下，非普藥產(chǎn)品的營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用總額更是普藥產(chǎn)品無(wú)法比擬的。